تشمل معدات تقويم الأسنان كل ما يجب على أخصائي تقويم الأسنان تناوله قبل بدء العلاج لتقييم الحالة وإجراء التشخيص المناسب ووضع أهداف العلاج ووضع خطة علاجية. قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

نماذج لدراسات الأسنان وانسداد (نماذج الجص التي اتخذت باستخدام بصمات الأصابع أو مسح رقمي ثلاثي الأبعاد)

فحص سريري ، استبيان طبي وطب الأسنان وتقويم الأسنان ،

الصور الداخلية والخارجية ،

تقارير من تخصصات طب الأسنان أو التخصصات الأخرى التي يمكن استشارتها اعتمادًا على طبيعة مشاكل المريض (أمراض اللثة وجراحة الوجه والفكين وغيرهم من المتخصصين في طب الأسنان أو الطب) ،

الأشعة السينية تبعا للحالة (التصوير المقطعي البانورامي ، القياس الرأسي ، حجم الشعاع المخروطي (CVCT))

التصوير أو اختبارات مختلفة (التصوير بالرنين المغناطيسي ، مضان ، كمبيوتر النوم القلبية التنفسية (PCRS) ، وما إلى ذلك).

طب الأسنان بالأشعة السينية

الأشعة السينية ضرورية لإنشاء تشخيص جيد وتحديد العديد من المشكلات التي لا يمكن "تصورها" بطريقة أخرى.

يعرض هذا القسم العديد من الصور الشعاعية التي اتخذت بشكل روتيني لتقييم الطفح الجلدي وتطور الأسنان في المرضى الذين يعانون من النمو وحددت العديد من المشاكل الأخرى.

تصوير أسنان إضافي للأسنان

(أ) يبدو أن الأشعة السينية البانورامية الروتينية تظهر الأسنان الزائدة (السهم الأحمر). توجد الأسنان الزائدة الأخرى ولكنها نجت من الفحص الأولي (السهم الأصفر). تم اكتشافه فقط عندما تم التقاط صورة إطباقية إضافية لأشعة إكس لتأكيد وجود أول سن فوقي. (ب) 2 الأسنان الزائدة كشفت عن طريق الأشعة السينية الإطباقية. (C) في الفحص البصري للأسنان ، لا شيء يمكن أن يوحي بأن مثل هذه الأسنان كانت موجودة في الحنك! تمت إحالة المريض إلى طبيب الأسنان لتقييم واستخراج الأسنان الزائدة.

علم الأمراض اكتشف خلال الفحص الروتيني لفتاة تبلغ من العمر 14 عامًا. تم حظر ثوران المولي الأيمن السفلي (*) من خلال آفة كيسة (سهام). قارن مع الجانب الآخر وهذا أمر طبيعي. تم إحالة المريض إلى طبيب الأسنان للحصول على مزيد من التقييم والعلاج.

علم الأمراض الموجود في صورة شعاعية روتينية ، حول منطقة الضلع السفلي الأيسر في صبي يبلغ من العمر 7.8 سنوات. تم إحالة المريض إلى طبيب أسنانه للتقييم والعلاج. بعد مرور أكثر من 2.5 عام (10.4 عامًا) ، وبعد هذا التدخل ، عاد كل شيء إلى طبيعته وتواصل الأسنان نموها وثورانها الطبيعي. فحص سريري واحد في الفم لم يكشف عن هذه الآفة.

في تقويم الأسنان ، الأشعة السينية للأسنان التي نستخدمها بشكل متكرر هي لقطة بانورامية توفر "نظرة عامة" جيدة على الأسنان والفكين وتوفر معلومات أساسية لفحص وتشخيص العديد من الحالات والمشاكل التي قد تكون وجدت في الطفولة.

مقارنة بين أنواع مختلفة من أشعة إكس الأسنان المستخدمة في تقويم الأسنان.

مقارنة بين التصوير الشعاعي بين الداني أو إعادة التاجي (bitewings) (A) والشعاعية البانورامية (B) لنفس الصبي البالغ من العمر 8 سنوات. كلا النوعين من الصور الشعاعية لهما فائدة لكنهما يعطينا معلومات مختلفة تكمل بعضها البعض. انظر الأسطورة أدناه.

عند مقارنة الأشعة السينية أعلاه ، من الصعب تقييم جميع الأسنان الفك باستخدام الأشعة السينية retrocoronary. لقد كانت هذه دقة تقليدية (تفاصيل أكثر وضوحًا) من التصوير الشعاعي البانورامي ولكنها لا تقدم نظرة عامة مفيدة أيضًا لتقييم وجود الأسنان أو عدم وجودها ، واتجاه ثورانها ، والفضاء متاح والعديد من الهياكل التشريحية الموضحة أدناه. ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية الرقمية البانورامية الجديدة ، مثل تلك التي نتخذها الآن ، توفر دقة ووضوح أفضل وأفضل من تلك التي يتم التقاطها باستخدام "أفلام" قياسية تقليدية مع تقليل مقدار التشعيع. للمرضى.

هل تعلم أن كمية التشعيع (الأشعة السينية) اللازمة لأخذ الصورتين السابقتين للرجوع إلى الخلف (أفلام) (أ) هي نفسها كما هي لأخذ الأشعة السينية البانورامية (ب) باستخدام فيلم أكبر بكثير ويغطي مساحة أكبر؟ أجهزة الأشعة السينية الرقمية الجديدة أكثر كفاءة وتستخدم إشعاعات أقل للحصول على معلومات أفضل.

➡ تعرف على المزيد حول التشعيع الناتج عن الأشعة السينية للأسنان.

الأكثر كثافة وتمعدن الأنسجة ، وسوف يظهر "أبيض" أو رمادي على الأشعة السينية. كلما كانت المنطقة أغمق أو أغمق ، كانت الأنسجة أكثر نعومة (اللثة واللسان والجلد ، إلخ) أو غائبة (المساحات "الفارغة" مثل داخل الفم ، والجيوب الأنفية ، إلخ).

هذه الأشعة السينية هي مقياس تقويم الأسنان وتؤخذ لجميع المرضى الذين تتم متابعتهم أثناء تطوير الأسنان أو الذين يخضعون للعلاج.

يوصى بأخذ صورة أشعة سينية بانورامية حول عمر 8-9 من أجل الحصول على نظرة عامة جيدة على الأسنان الحالية والمستحدثة.

يسمح لتقييم:

اتجاه ثوران الأسنان.

عدد الأسنان (قد يكون هناك أسنان مفقودة أو مفقودة) ؛

شكلها وحجمها ودرجة التدريب (عمر الأسنان - تأخير أو تقدم) ؛

وجود أمراض (الخراجات ، فرط التكلس ، ارتشاف ، وارتداء ، وما إلى ذلك).

إنه بمثابة "كرة بلورية" في التنبؤ بالثوران وتطور الأسنان أثناء النمو والتطور.

الأشعة السينية هي كرة بلورية تتنبأ بمستقبل ثوران الأسنان.

تظهر الأشعة البانورامية أيضًا:

مفاصل الفك الصدغي (TMJ) ، وهي مفاصل الفكين (انظر الشكل أعلاه) ،

تجويف الأنف (CN) اليمين واليسار والحاجز الأنفي (الحاجز) الموجود في الوسط. يمكن في بعض الأحيان اكتشاف العوائق والانحرافات على الأشعة السينية البانورامية.

الجيوب الأنفية الفكية (الجيوب الأنفية) ، والتي هي تجويف في عظم الفك العلوي. هذه المناطق تبدو مظلمة لأنها "فارغة".

العديد من الأسنان الدائمة النامية (البراعم) المشار إليها باللون الأحمر. قارن مع 2 الأسنان الدائمة فقط مرئية على الأشعة الشعاعية (A). من الممكن بالتالي تأكيد وجود جميع الأسنان الموجودة والتكوين ، حتى لو لم يحدث ثوران البركان قبل 4-5 سنوات بالنسبة لبعضهم.

الأسنان في الفم وكذلك تلك الموجودة في التدريب. يمكننا تقييم ما إذا كانت هناك أسنان مفقودة (تسنّ الأسنان) ، وإذا كانت هناك أسنان زائدة (زائدة عن الحد) ، واتجاه ثورانها ، والمساحة المتاحة للثوران. بناءً على درجة تكوين الأسنان الدائمة غير المنفجرة ، يمكن تقييم وقت خروج هذه الأسنان.

يمر العصب السنخي السفلي (الخطوط الخضراء) عبر عظم الفك ويعصب الأسنان السفلى.

براعم أسنان الحكمة (* الزرقاء) التي تتشكل في كل "زاوية" من الفم. حتى في سن 8 ، يمكننا أن نقول لهذا الصبي أنه لديه 4 أسنان حكمة تتشكل. إن توقع ما إذا كان بإمكان هذه الأضراس الثالثة الخروج بشكل صحيح أمر آخر! لمعرفة المزيد عن أسنان الحكمة.

تردد الأشعة السينية

يتم أخذ الأشعة السينية البانورامية في بداية العلاج ، نحو منتصف المعالجة للتحقق من موضع الأسنان وميل الجذور ووجود تآكل في الجذر (ارتشاف) ، إلخ. وفي نهاية العلاج. يؤخذ أيضًا بعد انتهاء العلاج في فترة بضع سنوات لمتابعة تطور أسنان الحكمة. خلال مرحلة طب الأسنان المختلط (حوالي 6 إلى 12 سنة) ، يسمح لتقويم الأسنان بالكشف عن وجود مشاكل الانفجارات وغيرها من العيوب ويسمح له بتقديم توصيات يمكن أن تقلل من بعض المشاكل. إنها أداة لا غنى عنها للوقاية وتقويم الأسنان.

يتم أخذ أشعة سُفليومترية في بداية ونهاية العلاج. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تناوله أثناء العلاج للتحقق من ميل الأسنان الأمامية أو بروزها. من الضروري في قرار استخلاص الأسنان أثناء الدورة التدريبية تقليل النتوءات ثنائية الاتجاه.

نلتزم بفلسفة تقليل جرعة الإشعاع للمرضى من خلال تطبيق المبدأ المعروف باسم جرعة ALARA (منخفضة إلى حد معقول معقول) لأخذ الأشعة السينية. وبالتالي ، نحاول أخذ أقل عدد ممكن من الأشعة السينية وأقل قدر ممكن مع السماح لنا بالحصول على المعلومات التشخيصية اللازمة لعلاج ومتابعة المرضى. يعتمد كل فحص إشعاعي على حكمنا والفحص السريري السابق. كلما كان ذلك ممكنًا ، نحاول الحصول على بعض الأشعة السينية الحديثة من طبيب الأسنان العام أو غيره من أخصائيي الأسنان الذين قد يفيدوننا من أجل تجنب إعادتهم.

من المثير للدهشة كما يبدو ، أن جرعة الإشعاع المرتبطة بالأشعة السينية التاجية الصغيرة الوعرة أعلاه (A) هي بالضبط نفس الجرعة المرتبطة بالأشعة الشعاعية البانورامية الأكبر (B) ، أي 10 vSv. تعتبر هذه الجرعة منخفضة جدا.

➡ تعرف على المزيد حول التشعيع الناتج عن الأشعة السينية للأسنان.

مبدأ إشعاعي يتم تطبيق ALARA في تقويم الأسنان

الصور الشعاعية السيفالومترية

هناك نوعان من صور الأشعة السيفالومترية التي نستخدمها بشكل شائع في تقويم الأسنان. تصوير شعاعي جانبي خلفي.

المنظر الجانبي هو منظر جانبي للوجه والجمجمة. هذه الأشعة السينية جزء من معدات التشخيص القياسية لجميع الحالات التي ترغب في إجراء عمليات تقويم الأسنان الرئيسية (علاج كامل). يسمح لتقييم:

موقف الفكين وأبعادهم وميلهم تجاه بعضهم البعض ،

الذي الفك "ناقصة" في الطول في حالات الانحرافات الكبيرة ،

وجود عدم تناسق رأسي بين جانبي الفك السفلي ،

ميل الأسنان الأمامية ، نتوءها ، المسافة الأفقية بينها وبين الإرهاق العمودي ،

إمكانات النمو المتبقية ؛ النضج الهيكلي للمريض من خلال تقييم درجة تكوين فقرات عنق الرحم المرئية في هذه اللقطة. هذا يساعد على تحديد النمو المتبقي ويمكن أن يساعد في تخطيط علاج تقويم الأسنان.

سمك وكمية العظام السنخية المحيطة ودعم الأسنان الأمامية العلوية والسفلية ،

اللوزتين والنباتات ، الجهاز التنفسي العلوي ، وكلها مرئية على هذه الأشعة السينية ،

وجود وموضع الأسنان المشمولة عند وجودها (بما في ذلك أسنان الحكمة) ،

مفاصل الفك الصدغي. هذه الأشعة السينية تعطي معلومات محدودة للغاية حول هذه الهياكل.

يتيح البرنامج المتطور قياس مجموعة متنوعة من المتغيرات على هذه الأشعة السينية ومقارنتها بالمعايير الخاصة بمجموعات مماثلة في العمر والجنس وما إلى ذلك. يمكن أيضًا إجراء محاكاة للنمو والتطور بالإضافة إلى طرق العلاج. لنرى مثالا للمحاكاة.

يمكن استخدام أشعة إكس السيفالومترية الجانبية لتقييم صورة المريض ، ووجهة الأسنان ، والفكين ، ولربطها بصور الوجه ، مما يسمح بالتخطيط الأفضل للعلاج.

الأشعة السيفالومترية تقيّم أيضًا نمو وتطور الفكين والهياكل الفموية عن طريق تثبيتها خلال سنوات النمو. على الرغم من أنه بالنسبة لغالبية الحالات ، لم نأخذ هذه الأشعة السينية إلا في بداية ونهاية العلاج ، لكن لمراكز دراسات النمو هذه * قواعد بيانات تحتوي على العديد من الأشعة السينية ويمكن أن تظهر التغييرات الأشعة السينية التي تحدث أثناء النمو. على سبيل المثال ، يوضح المثال الموضح في المجموعة القديمة للنمو القحفي AAOF ** التغيرات التي تحدث على مدى 12 عامًا من النمو.

جامعة تقويم الأسنان مركز نمو ميشيغان

يستخدم الأمامي الخلفي أو "الأمامي الخلفي" لتقييم الهياكل الهيكلية للفكين والجمجمة في البعد من العرض والارتفاع. يمكننا اكتشاف وجود حالات عدم التماثل والانحرافات وغيرها من الحالات الشاذة. يسمح أيضًا بتقييم تجويف الأنف وبعض الهياكل الأقل وضوحًا على الصور الشعاعية الأخرى.

لا يُؤخذ هذا التصوير الشعاعي بشكل روتيني ، ولكن بشكل خاص عندما نشك في وجود تباينات لتأكيد هذه الشكوك.

ظهور الأشعة السينية "ثلاثية الأبعاد" الجديدة (التصوير المقطعي المحوسب للأشعة السينية) يجعل هذه الأشعة أقل ضرورة إن لم تكن ضرورية.

موقع الأسنان المشمولة و "درجة" شمولها أمران حاسمان في تقييم احتمالات نجاح إسكان تلك السن في قوس الأسنان.

التصوير هو أفضل طريقة لتقييم موقف الأسنان المشمولة. الأشعة السينية التقليدية الموصوفة أعلاه هي مساعدة كبيرة لهذا الغرض (انظر الأمثلة في هذه الصفحة) ، ولكن التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد الجديد (CBCT) لا يساوي تحديد موقع الأسنان بدقة وتقييم بيئتها.

منذ عام 2012 ، نستخدم أكثر أجهزة الأشعة السينية كفاءة للحصول على مثل هذه الصور. يتيح أخذ حجم واحد للأشعة السينية للبرامج المتخصصة الحصول على مئات الصور واستخراجها من جميع الأبعاد وتحديد موقع السن بدقة وتحديد ما إذا كانت الهياكل المجاورة (الجذر) الأسنان الأخرى ، والأعصاب والعظام) سليمة.

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب شعاع لتحديد موقع الكلاب المدرجة

مثال على الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد لتحديد موقع كلاب حنكي مدرج (يشار إليه بالأسهم). هذا يضمن أن جذر الوحشي لا يتأثر بالأسنان المدرجة.

تعرف على المزيد حول التصوير الشعاعي والتصوير الرقمي ثلاثي الأبعاد.

الأشعة السينية والمرضى الحوامل

لا يوجد موانع طبية لأخذ الأشعة السينية في المريض الحامل. ومع ذلك ، يمكن تأجيل الإجراءات غير العاجلة بعد الحمل ، بناءً على طلب المريض.

(المرجع: الجمعية الكندية لطب الأسنان ، فبراير 2015)

دراسة النماذج والمسح داخل الفم

تقدم نماذج الدراسة والصور الفوتوغرافية أفضل تمثيل لجراحة الأسنان وهي ضرورية في تخطيط علاجات تقويم الأسنان.

تقدم نماذج الدراسة والصور الفوتوغرافية أفضل تمثيل لجراحة الأسنان وهي ضرورية في تخطيط علاجات تقويم الأسنان.

مثال على الفحص داخل الفم للأسنان التي يمكن أن تحل محل نماذج دراسة تقويم الأسنان.

تسمح عمليات المسح الرقمية الجديدة داخل الفم بتصور الأسنان وتجاهل المريض في شكل ثلاثي الأبعاد ويمكن أن تحل محل نماذج الدراسة.